Mennyire is raz?

[Hidvegi Jozsef]

>Az automata vérnyomásmérők szinte kivétel nélkül oszcillometriás elven
>mérik a vérnyomást. Amikor a mandzsettanyomás oszcillációs hullámai
>maximálisak, akkor a nyomás az artériás középnyomás értékével egyezik
>meg. Ebből különböző algoritmusok alapján "tippeli" meg a szisztolés és
>diasztolés értéket. Valóban a leeresztés alatt mérnek általában, mert a

Huh, ez elég csúnya elnagyolása a mérés működési módjának, bocs, hogy ilyen
drasztikus vagyok.
Az történik, hogy a systolés érték fölé nyomva a mandzsettában a nyomást, minden
ér teljes egészében elzáródik. Aztán lassan megy le a nyomás, és egyszercsak
vmelyik nagyobb verőérben elkezd tudni átrörni a vér. Ekkor ugye megindul a
véráram egy pillanatra, majd pillanatszerűen megáll, keletkezik egy lökés,
afféle kopogó hang vagy mi (a nevét nem tudtam, kösz, hogy leírtad), amit jól
lehet detetktálni. Ez így marad végig, amíg a nyomás addig le nem csökken, hogy
az artériákban a vér áramlása folyamatos nem lesz. Ekkor szűnik meg az áramlás
hirtelen meg-megállása, tehát az a bizonyos hang. Persze nem állítom, hogy az
intenzitása, jellege végig állandó marad, de ezt a szoftver feladata megpróbálni
felismerni.
A systolés érték az, amikor a hang megjelenik, a diastolés az, amikor eltűnik.
A hiba a mérőmű és a kiértékelő rendszertől, és a nyomás leeresztési
sebességétől függ igazán, de hát persze olyan nagy pontosságra nem érdemes
törekedni, mert maguk az értékek ténylegesen is meglehetősen változékonyak.

Aztán van még egy hiba. Amíg van a hang, addig a vér áramlása a kar felé
egyirányú. Ezalatt az alkar úgymond töltődik, miáltal meghamisítja a diastolés
értéket, ha túl sokáig tart ez a folyamat. Elvileg, ha a hang megjelenése
pillanatában megállítanánk jópár percre a nyomásesést, az alkar feltöltődne a
systolés nyomásra, és megszűnne a kopogó hang anélkül, hogy akárcsak a közelébe
jutnánk a diastolés értéknek. Normális mérés közben is lehet érezni főleg a
kézfejben ezt a kellemetlen nyomásnövekedést. Ezért én bizony a csuklóból mérést
nem az igazinak érzem, mert kicsi a feltölthető térfogat. Itt valszleg
szoftverből korrigálják a mért értéket, hogy kb az jöjjön ki, mintha felkaron
mérnének, és talán a leeresztési sebességet is nagyobbra választják.

(Aztán persze más hibalehetőség is van, pl a hidrosztatikai nyomás. Nagyjából 13
centivel lejjebb mérve, az eredményhez nyilván hozzáadódik 10 hgmm. Ezért pl
fekve jelentősen más eredmények jönnek ki, mint ülve, aztán karon, mint
csuklóban, ha a csukló nem kb szívmagasságban van tartva, stb. Bokán mérve ülve
már kb 70-80-nal többet kapunk mindkét értékre.
Aztán tök ciki, de kövér nőknél előfordul, hogy a háj rugalmas gumirétegként
viselkedik, a felkari mandzsettás módszer nem működik. :-) Vagyis működik, csak
az érzékelés nem. A doki a sztetoszkóppal persze hallja, amit kell. Ekkor marad
házilagosnak a csuklós mérő.)

hjozsi